Донорство яйцеклеток
Донорство яйцеклеток применяется во время лечения бесплодия методами ВРТ.
Донорство яйцеклеток или донорство ооцитов применяются, если женщина не может самостоятельно забеременеть по причине отсутствия собственного фолликулярного запаса. Другими словами, если в яичниках по различным причинам не происходит созревание яйцеклеток либо из-за низкого качества яйцеклеток, используют яйцеклетки здоровой женщины-донора. Их оплодотворяют спермой мужа или донора, а затем эмбрионы переносят в полость матки бесплодной женщины.
В прошлом супружеские пары с серьезными патологиями яйцеклеток или спермы имели всего два варианта выбора: усыновление или бездетность. Сегодня донорство яйцеклеток, TESA и ИКСИ предоставляют третий вариант: возможность для супружеской пары вместе пережить беременность и рождение ребенка.
Доноры яйцеклеток подвергаются определенному риску осложнений и трудностям, связанным с необходимостью совмещать работу с циклом донорства, поэтому они получают соответствующую материальную компенсацию за свое участие в программе донорства.
Использование донорских яйцеклеток является дорогостоящим методом лечения, поскольку отбор, обследование доноров и их материальная компенсация увеличивают стоимость процедуры ЭКО. Однако высокая результативность программ ЭКО с донорскими яйцеклетками дает многим парам самый высокий шанс на успех. Частота наступления беременности в циклах ЭКО с донорскими яйцеклетками составляет 45 - 50%.
Программа «ЭКО с донорскими яйцеклетками» - это единственный шанс для некоторых супружеских пар родить здорового ребенка, если нет возможности получить собственные яйцеклетки.
Причин этому может быть несколько:
- Отсутствие собственных яйцеклеток
К этой группе, относятся женщины с естественной менопаузой, то есть возрастным истощением яичников и женщины с преждевременным истощением яичников (возраст до 40 лет).
Преждевременное истощение яичников может быть генетически обусловлено, или быть следствием хирургических операций на яичниках, радио- или химиотерапии. В редких случаях полное отсутствие яйцеклеток связано с аномалиями гонад (дисгенезия гонад, синдром Шерешевского-Тернера и др.)
- Функциональная неполноценность яйцеклеток у женщин с наследственными заболеваниями, сцепленными с полом (гемофилия, миодистрофия Дюшена, Х-сцепленный ихтиоз и др.).
- Неудачные повторные попытки ЭКО при недостаточном ответе яичников на гормональную стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.
В таких случаях яйцеклетки получают от другой здоровой молодой женщины, оплодотворяют эти донорские яйцеклетки спермой мужа бесплодной пациентки и полученные эмбрионы переносят в матку бесплодной женщины-реципиента.
Противопоказания для проведения процедуры ЭКО с донорскими яйцеклетками такие же, как для проведения обычной программы ЭКО.
Программа «ЭКО с донорскими яйцеклетками» включает следующие этапы:
- Обследование супружеской пары и выбор донора яйцеклеток
Объем обследования супружеской пары, решившей использовать донорскую яйцеклетку такой же, как при проведении программы ЭКО. - Синхронизация менструальных циклов донора и реципиента
- Контролируемая овариальная гиперстимуляция у донора яйцеклеток;
- Подготовка эндометрия женщины реципиента к переносу эмбрионов
- Пункция фолликулов и получение донорских яйцеклеток
- Оплодотворение донорских яйцеклеток сперматозоидами мужа реципиента
- Культивирование полученных эмбрионов
- Перенос полученных эмбрионов в полость матки реципиента.
В соответствии с Основами законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" (редакция от 20 декабря 1999, статья 35)
- " сведения о проведении искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну"
В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ №67 от 26.02.2003 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия" донорами ооцитов могут быть:
неанонимные родственницы и знакомые женщины;
анонимные доноры.
Основные требования к донорам яйцеклеток:
возраст от 20 до 35 лет;
наличие собственного здорового ребенка;
отсутствие выраженных фенотипических проявлений;
нормальный рост, вес и телосложение;
отсутствие гинекологических и соматических заболеваний.
Женщины-доноры яйцеклеток проходят обязательное обследование, включающее:
- определение группы крови и резус фактора;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действительно 3 месяца)
- осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья (1 раз в год)
- осмотр и заключение психиатра (однократно)
- медико-генетическое обследование
- гинекологическое обследование
- общий анализ мочи (перед каждой попыткой индукции суперовуляции)
- ЭКГ(действительна 1 год)
- клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость (перед каждой попыткой индукции суперовуляции)
- мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты из влагалища (перед каждой попыткой индукции суперовуляции)
- обследование на инфекции, передающиеся половым путем (действительно 6 месяцев)
- цитологическое исследование мазков с шейки матки
- флюорография (действительна 1 год)
После завершения полного обследования и отсутствия противопоказаний, донор яйцеклеток подписывает юридические документы с клиникой и может быть введен в программу «ЭКО с донорскими яйцеклетками».
Объем обследования супружеской пары перед программой ЭКО с использованием донорских яйцеклеток
Обоим супругам:
1.Флюорография (действительна 1 год).
2.Анализ крови на группу и резус-фактор.
3.Анализ крови на RW, BИЧ, НВsAg, Ат к гепатиту С (действителен 3 мес.).
Для жены:
1.Анализ крови.
2.Анализ мочи.
3.Гемостазиограмма
4.Мазки на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
5.Гинекологическое обследование.
6.Ультразвуковое исследование органов малого таза.
7.Гормоны крови ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный.
8.Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
9.Исследования состояния матки и проходимости маточных труб (метросальпингография, гистероскопия, лапароскопия).
10.УЗИ щитовидной железы.
11.УЗИ молочных желез.
Для мужа:
1. Спермограмма.
2.Заключение уролога (андролога).
Возможные осложнения:
Потенциальным осложнением донации ооцитов является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Этот синдром характеризуется увеличением яичников и скоплением жидкости во внесосудистом пространстве вследствие повышенной проницаемости капилляров.
Риск развития СГЯ повышен у молодых худых женщин - доноров, а также у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Адекватными методами лечения при СГЯ являются покой, инфузионная терапия и уклонение от полового акта для предотвращения разрыва кист яичников.
Сколько раз можно сдавать яйцеклетки в качестве донора?
Поскольку донорство яйцеклеток не имеет долгосрочных побочных эффектов, частота участия в донорстве четко не определена.
По рекомендациям Американского Общества Репродуктивной Медицины донор может сдавать свои яйцеклетки до шести раз.
Теоретически яйцеклетки можно сдавать каждый менструальный цикл (каждый месяц), но обычно делается как минимум двухмесячный перерыв между циклами донорства, чтобы дать отдых яичникам.
В данной категории нет материалов.